| お客様について |
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男性
女性 |
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| *年 齢 |
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| *住所 |
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番地とアパート・マンションの部屋番号まで入力してください
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| *電話番号 |
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−
−
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| *FAX |
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有
無
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| リフォームのご計画について |
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| ご計画のイメージはありますか？ |
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リフォーム時期は
いつごろのご予定ですか？ |
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| *ご予算は？ |
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リフォームをされる
お住まいについて |
： |
新築
中古
約
m2
約
坪
築
年
工事完了希望日
月頃
所在地
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主にリフォームをしたい箇所は
どこですか？ |
： |
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| 弊社に希望されることは？ |
： |
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| 配偶者の有無 |
： |
配偶者有り
配偶者無し |
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| ご家族構成について |
： |
大人
人
子供
人 |
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| ご職業・収入に関してお聞きいたします
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| *印のついているものは入力必須項目です |
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| *ご職業について |
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一般勤務
自営
法人代表者 |
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| *勤務先名 |
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| *フリガナ |
： |
全角カタカナで入力してください
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| *就業状況 |
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正社員
パート・アルバイト
その他 |
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| *役職 |
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| *勤続年数 |
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年
ヶ月 |
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| *年収 |
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万円
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現在の住宅ローンについて [ 毎月のお支払いを減額するためにご記入ください ] |
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残高
円 残年数
年 利率
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| *2.年金 |
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残高
円 残年数
年 利率
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| *3.銀行 |
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残高
円 残年数
年 利率
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その他の支払いについて [ オートローン、学資ローン、キャッシング、その他 ] |
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残高
円 毎月の支払い額
円 |
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残高
円 毎月の支払い額
円 |
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残高
円 毎月の支払い額
円
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ご質問等がある場合は
こちらにお書きください。 |
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